У ВАС ЕСТЬ сейчас или БЫЛИ в прошлом:

1. Госпитализация в результате заболевания или травмы


3. Проблемы с сердцем, ИБС, стенты или АКШ в последние 6 мес.
4. Инфекционный эндокардит
5. Искусственный клапан, пластика порока сердца
6. Вводитель ритма или имплантируемый дефибриллятор
7. Ортопедический имплант (замена сустава)
8. Ревматизм или скарлатина
9. Высокое или низкое артериальное давление
10. Инсульт (принимаете антикоагулянты)
11. Анемия или другое заболевание крови
12. Чувствуете или видите ли Вы ямки (впадины, углубления) на жевательной поверхности зубов?
13. Эмфизема, одышка, саркоидоз
14. Туберкулез, корь, ветрянка
15. Астма
16. Проблемы с дыханием или сном (т.е. насморк, храп, синуситы)
17. Заболевание почек
18. Заболевание печени
19. Желтуха
20. Заболевания щитовидной/паращитовидной железы или дефицит кальция
21. Гормональная недостаточность
22. Высокий холестерин или прием статинов
23. Диабет (HbA1c)
24. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
25. Расстройства пищеварения (т.е. целиакия, желудочный рефлюкс)
26. Остеопороз/остеопения (т.е. принимаете бисфосфонаты)
27. Артрит
28. Аутоиммунное заболевание (т.е. ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия)
29. Глаукома
30. Контактные линзы
31. Травмы головы и шеи
32. Эпилепсия, судороги (приступы)
33. Неврологические расстройства (СДВ, СДВГ, прионная болезнь)
34. Вирусные инфекции и герпес
35. Любые образования или припухлости во рту
36. Крапивница, кожная сыпь, сенная лихорадка
37. Венерические заболевания/папилломавирус
38. ВИЧ/СПИД
39. ВИЧ/СПИД
40. Опухоль, патологические образования
41. Лучевая терапия
42. Химиотерапия, иммуносупрессивные препараты
43. Эмоциональные проблемы
44. Психиатрическое лечение
45. Прием антидепрессантов
46. Алкоголь/наркотики (иногда)

ВЫ:

47. В настоящее время лечитесь от какого-либо заболевания
48. Чувствуете изменения в состоянии Вашего здоровья за последние 24 часа (т.е. температура, озноб, кашель или понос)
49. Принимаете лекарственные препараты для контроля веса
50. Принимаете пищевые добавки
51. Часто бываете утомлены или измождены
52. Часто страдаете от головной боли
53. Курите, курили в прошлом или используете табак в иной форме
54. Считаетесь обидчивым/чувствительным человеком
55. Часто чувствуете себя несчастным или подавленным
56. ЖЕНЩИНА – принимаете противозачаточные таблетки
57. ЖЕНЩИНА – беременны
58. МУЖЧИНА – заболевания простаты

ОБЯЗАТЕЛЬНО В ДАЛЬНЕЙШЕМ СООБЩАЙТЕ НАМ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ ИЛИ ЛЮБЫХ ПРЕПАРАТАХ, КОТОРЫЕ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ